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※部・クラブ・サークル・その他有志での撮影をご希望の場合は代表者の所属をご入力下さい。
撮影希望キャンパス
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荒牧
桐生
昭和
太田
撮影されるゼミ・研究室の学部
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(例)教育学部(部・サークル等の場合は代表者の所属を入力)
撮影されるゼミ・研究室の学科・専攻名
フルネームでご入力ください。
(例)機械システム工・理科専攻
(部・サークル等の場合は代表者の所属を入力)
撮影されるゼミ・研究室の正式名称
または部・サークルの正式名称
(例)計画工学研究室(卒業アルバムに掲載される名称)
代表者学籍番号
※教職員の方々の場合は「半角英数氏名」を入力してください。
(例)yamada
代表者氏名
姓
名
(全角)
(例)山田 太郎
代表者フリガナ
姓
名
(全角)
(例)ヤマダ タロウ
代表者学年
↓選択してください
4年生
修士2年
博士3年
教員
その他
代表者携帯電話番号
(例)000-0000-0000
代表者E-mail (登録ユーザID)
(例)aaa@bbb.jp
※本アドレスがユーザー名となります。(@以下も含む)
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主催団体:群馬大学生活協同組合「卒業アルバム係」
撮影・製作:株式会社ダイビ
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