学生情報入力

「個人情報の取り扱いについて」をご覧いただき、ご同意の上で下記にご入力ください。
は必須項目です。)

学生氏名(漢字)
 

例:山田太郎

学生氏名(かな)
 

例:やまだたろう

緊急連絡先(携帯電話番号)
問い合わせやご案内が必要な際に使用する場合がございます。

例:090-1234-5678

E-mail アドレス

例:aaa@bbb.jp


>個人情報基本方針
主催団体:北海道大学生活協同組合
撮影・製作:株式会社ダイビ