「個人情報の取り扱いについて」をご覧いただきご同意の上で、下記の必須項目をすべてご入力ください。

学生氏名必須

全角でご入力ください。

フリガナ必須

全角でご入力ください。

保護者氏名必須

全角でご入力ください。

メールアドレス必須

(例)aaa@bbb.jp 半角でご入力ください。

学籍番号必須

半角英数字(アルファベットは大文字)でご入力ください。
例:1A345678-9

学部・研究科必須

携帯電話番号必須

(例)000-000-0000

お届け先必須



お届け先電話番号必須

(例)000-000-0000

お支払い方法をお選びください必須
商品代引き
●代引き手数料はお客様負担となります。
郵便局払込
●後日、振込用紙を上記お届け先住所にお送りします。
●振込手数料はお客様負担となります。