購入者情報の入力

「個人情報の取り扱いについて」をご覧いただきご同意の上で、下記の必須項目をすべてご入力ください。

学部・研究科必須

（例：社会学部）

氏名必須

（例：山田　花子）

フリガナ必須

（例：ヤマダ　ハナコ）

学籍番号必須

半角英数字（アルファベットは大文字）でご入力ください。
例：1A345678-9

TEL必須

（例：000-0000-0000）

メールアドレス必須

（例：abc@abc.jp）