「個人情報の取り扱いについて」をご覧いただきご同意の上で、下記をすべてご入力ください。
講座名(研究室・ゼミ名)は下記①〜③の入力内容で掲載されます。
アルバム掲載時の原稿となりますので必ず正式名でご記入下さい。
※ご本人様の所属学部・学科ではなく、所属ゼミ・研究室の情報をご記入下さい。

①所属ゼミ・研究室の学部

(例)人文学部

②所属ゼミ・研究室の学科

(例)人文学科

③所属ゼミ・研究室の講座名又はクラブ・サークル名

(例)田中太朗ゼミ(卒業アルバムに掲載される名称)

学籍番号

教職員の方々の場合は「半角英数氏名」を入力してください。
(例)yamada

氏名(ゼミ代表者)
 
(例)山田 太郎

フリガナ
 
(例)ヤマダ タロウ

学年

携帯電話番号

(例)000-0000-0000

E-mail (登録ユーザID)

(例)aaa@bbb.jp ※本アドレスがユーザー名となります。(@以下も含む)
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パスワード

※半角英数字の組み合わせで6文字以上でご入力ください。

担当教員名

学部内線

(半角英数字)学部内線がない場合、空欄可です。